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Valorando todos los parámetros manejables en depilación: El médico especialista en depilación láser debe seleccionar la longitud de onda adecuada, la fluencia, el tamaño de spot y la duración del pulso. Además debe conocer:

• Qué ocurre con una emisión láser que se aplica sobre la piel
• La reflexión sobre la epidermis, que se estima entre 4-7% de la energía emitida
• La transmisión sin efecto específico
• La dispersión sobre distintos planos, pudiendo reflejarse en estructuras profundas y volver la emisión hacia la superficie
• Absorción por el cromóforo específico para que el que se emite la radiación luminosa y responsable del efecto terapéutico principal.

Considerando que las proteínas se coagulan a 65ºC, que el ADN se lesiona a 70ºC y que incrementos de temperatura bruscos de 5-10ºC producen la destrucción celular, debemos buscar la forma de calentar las células madre responsables de la entrada en fase anagen del pelo y del desarrollo de la nueva matriz para destruirlas de forma irreversible, sin que los tejidos alcancen la temperatura de ebullición del agua, en cuyo caso se produciría la vaporización del agua intersticial y con ello una quemadura.
Hoy día se acepta que a 70ºC durante 1 ms se produce lesión celular, podemos buscar alcanzar dicha temperatura en ese tiempo o una temperatura menor sostenida durante más milisegundos.

A medida que el paciente es más oscuro de piel, el médico experto debe contar con el gradiente de absorción por parte de la melanina presente en los melanosomas existentes en el interior de los queratinocitos de la capa epidérmica. Teniendo en cuenta que a medida que nos desplazamos a la derecha del espectro electromágnético, el coeficiente de absorción de la melanina decrece, asumimos que a longitudes de onda más largas tendremos más seguridad para la piel pero simultáneamente será preciso emplear mayor fluencia, para compensar el déficit de coeficiente de absorción de longitudes de onda más largas.

Considerando que la piel tiene un TRT (Tiempo de daño térmico) de 10 ms, y que a medida que el pulso de la emisión láser es más largo, el aprovechamiento en profundidad de la energía es mayor, también podremos alargar el pulso de la energía emitida para ganar en eficacia en profundidad y asegurar más la piel en pieles oscuras.